Revenir au pôle poumon

  • Qu’est-ce qu’une pleurésie ?

    Une pleurésie correspond à la présence de liquide autour du poumon, entre les deux feuillets de la plèvre. Elle est due à une inflammation aïgue ou chronique de la plèvre.

    e-Anatomy, Micheau A., Hoa D., www.imaios.com

  • Quelles sont les causes ?

    On distingue :

    • Les transsudats, ils sont d’origine mécanique. C’est un liquide extracellulaire qui contient très peu de protéines et de leucocytes. Il s’accumule entre les deux feuillets de la plèvre sans qu’il n’y ait de réaction inflammatoire. C’est par exemple un œdème ou une otite séro-muqueuse,
    • Les exsudats, qui sont d’origine inflammatoire. Ils correspondent à un épanchement de liquide due à une inflammation, contenant une forte concentration de protéines et de leucocytes, ce liquide correspond par exemple à du sang ou du pus.

    Les causes sont multiples : infectieuses, tumorales, cardiaques, rénales …

  • Quels sont les différents symptômes ?

    Les signes cliniques qui peuvent apparaître en cas de pleurésie sont :

    • Des douleurs thoraciques d’un côté, augmentées avec la toux, l’inspiration et certains mouvements,
    • Des difficultés à respirer et essoufflement,
    • Toux sèche,
    • Plus ou moins de la fièvre.

  • Quel est le bilan à réaliser ?

    Le diagnostic se fait en deux temps :

    • Un examen clinique physique, c’est un examen physique thoracique.
    • Des examens complémentaires :
      • Radiologie thoracique
      • Scanner thoracique

    Ils permettent de confirmer la présence de la pleurésie

  • Quels sont les traitements possibles ?

    Les traitements possibles sont les suivants:

    La thoracoscopie :

    • Elle a un rôle diagnostic, elle permet de retirer le liquide, de l’envoyer à l’analyse (chimie, bactériologie, cytologie) et de réaliser des biopsies pleurales ou pulmonaires;
    • Elle peut avoir un rôle thérapeutique lorsque l’on réalise un talcage pleural.

    Le talcage pleural :
    Cette intervention se déroule le plus souvent sous anesthésie générale.
    On introduit une caméra et des instruments au travers de 2 ou 3 incisions entre les côtes.
    Le but est de retirer le liquide et de réaliser des prélèvements.
    On termine l’intervention par une pulvérisation de talc autour du poumon afin d’obtenir un « encollage » des deux feuillets de la plèvre.
    On pose un drain thoracique relié à un système de drainage qui est gardé deux ou trois jours selon la quantité de liquide retiré.

  • Quelles sont les suites opératoires?

    Les suites opératoires sont généralement simples avec une mise au fauteuil dès le lendemain et un retour à domicile après l’ablation du drain.